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現代創傷學

25选7: 《現代創傷學》

作者: 黎鰲
版權: 人民衛生出版社
出版:
瀏覽量: 13359
上架時間:
頁數: 1292
ISBN 7-117-02412-7
    本書共分八篇:第一篇為概論;第二篇為創傷基礎理論;第三篇為創傷臨床基本問題;第四篇為不同原因的創傷;第五篇和第六篇為部位傷;第七篇為創傷的整形和修復;第八篇為創傷康復和功能評定,全書約165萬字。 

目錄:
 第一篇概論1
   第一章創傷概念及創傷醫學發展史3
     第一節創傷概念3
     第二節創傷醫學發展簡史4
       一、國外創傷醫學發展簡史4
       二、我國創傷醫學發展簡史8
   第二章創傷流行病學12
     第一節戰傷的流行病學12
       一、參戰人員因素12
       二、戰爭本身因素13
       三、環境和時間因素13
       四、救護因素13
     第二節交通事故傷的流行病學14
       一、人的因素14
       二、車輛因素18
       三、環境因素19
       四、時間因素19
     第三節工業創傷的流行病學20
       一、急性創傷21
       二、慢性損傷21
     第四節其他創傷的流行病學22
   第三章創傷分類24
     第一節不同的創傷分類方法24
       一、按傷口是否開放分類24
       二、按致傷部位分類25
       三、按致傷因子分類26
     第二節戰時傷員救治中的創傷分類法28
       一、傷員分類的基本形式28
       二、傷員的醫學分類29
       三、傷員的分類標志30
   第四章創傷的社會醫學和法律問題31
     第一節創傷的社會醫學問題31
       一、交通事故傷的社會醫學31
       二、其他創傷的社會醫學33
     第二節創傷的法律問題34
       一、安全法34
       二、醫療糾紛34
       三、法醫問題35
       四、賠償問題35
   第五章創傷救治的組織36
     第一節概述36
     第二節院前急救36
       一、院前急救的歸屬37
       二、院前急救人員的組成37
       三、通訊聯絡與運輸工具38
       四、反應時間39
       五、合理的搶救程序39
     第三節急診科40
       一、急診科的人員組成40
       二、創傷搶救組40
       三、急診科的基本設施41
       四、工作程序41
     第四節加強監護室42
       一、設計和布局42
       二、護士質量43
       三、建立和健全制度43
       四、基本設施44
     第五節急救中心的建立45
       一、急救中心的形式45
       二、急救中心的任務45
     第六節關于國際合作46
   第六章大批傷員的救治48
     第一節發生大批創傷傷員的情況分析48
       一、平時的發生情況48
       二、戰時的發生情況49
     第二節救治大批創傷傷員的特點50
       一、致傷原因和條件方面的特點50
       二、救治對象方面的特點50
       三、救治條件方面的特點51
       四、救治方法方面的特點51
     第三節對大批創傷傷員的救治52
       一、平時準備52
       二、現場搶救52
       三、早期救治54
       四、醫院(后方醫院)治療56
 第二篇創傷基礎理論59
   第七章機體對致傷因素的對抗防御機制61
     第一節組織臟器生物力學方面的抵抗適應性61
     第二節表面屏障系統63
       一、皮膚63
       二、粘膜64
       三、漿膜65
     第三節血管屏障系統66
     第四節神經內分泌系統66
       一、交感-腎上腺髓質系統66
       二、下丘腦-垂體系統67
       三、腎素-血管緊張素系統68
       四、其他激素的作用68
     第五節免疫與炎癥反應69
     第六節抗氧自由基損傷機制70
       一、體內氧自由基的生成71
       二、氧自由基介導的組織損傷72
       三、體內氧自由基的清除74
   第八章創傷應激反應79
     第一節應激反應的神經內分泌控制80
       一、下丘腦81
       二、自律神經系統83
       三、應激反應后下丘腦功能變化84
       四、應激反應激素變化的機理84
     第二節應激反應與高代謝狀態85
     第三節創傷應激反應的時相變化86
   第九章創傷后的生物化學變化88
     第一節創傷后的代謝變化88
       一、能量代謝的變化88
       二、糖代謝的變化90
       三、脂肪代謝的變化93
       四、蛋白質代謝的變化97
     第二節創傷后激素與細胞因子對代謝的調節作用103
       一、神經內分泌反應103
       二、細胞因子在創傷后代謝變化中的調控作用106
     第三節創傷后血漿蛋白質的變化108
   第十章創傷后的免疫紊亂113
     第一節與機體防御機制有關的正常免疫功能概述113
       一、免疫活性細胞113
       二、與免疫有關的體液介質115
     第二節免疫防御系統對創傷的反應116
       一、免疫活性細胞對創傷的反應116
       二、與創傷有關的體液介質的變化122
     第三節創傷后免疫功能異常的后果129
       一、創傷后的感染并發癥129
       二、組織損傷與器官功能衰竭130
     第四節創傷后免疫功能紊亂的發生機制134
       一、血中具免疫抑制活性的體液因子的作用134
       二、具免疫抑制活性細胞的激活137
       三、神經內分泌系統對免疫系統的影響139
   第十一章組織修復和創傷愈合142
     第一節組織修復的基本過程142
     第二節傷口愈合144
       一、一期愈合144
       二、二期愈合145
     第三節成纖維細胞與膠原合成146
     第四節關于傷口收縮、瘢痕增生與疙瘩形成147
       一、傷口收縮147
       二、瘢痕增生與疙瘩形成148
     第五節影響創傷愈合的因素149
       一、傷口、創面感染149
       二、缺氧、低灌流量149
       三、營養因素缺乏149
     第六節幾種細胞和化學介質、生長因子在創傷愈合中的作用150
       一、中性和酸性粒細胞151
       二、巨噬細胞151
       三、血小板(及血液凝固)152
       四、淋巴細胞152
       五、肥大細胞152
       六、多種生長因子153
       七、纖維連結蛋白154
     第七節骨和神經組織的再生155
       一、骨折愈合155
       二、神經組織的再生160
 第三篇創傷臨床的基本問題169
   第十二章創傷嚴重程度計分法171
     第一節創傷評分概述171
     第二節院前評分173
       一、刨傷記分173
       二、CRAMS評分174
       三、院前指數175
     第三節院內評分175
       一、通用的院內評分175
       二、ICU評分178
     第四節評分的應用180
       一、臨床研究180
       二、院前急救182
       三、創傷研究183
     第五節評分的動向與展望184
   第十三章創傷的早期處理187
     第一節急救187
       一、現場急救187
       二、維持循環功能191
       三、維持呼吸功能191
       四、及時處理大出血192
       五、心肺復蘇192
     第二節治療194
       一、局部治療194
       二、全身治療194
   第十四章創傷性休克197
     第一節休克的概念197
     第二節創傷性休克的發病機理198
       一、細胞損傷198
       二、代謝反應199
       三、血管活性物質的作用200
       四、微循環的變化202
     第三節休克的診斷203
     第四節休克的治療206
       一、復蘇206
       二、補液治療207
       三、藥物治療209
   第十五章創傷感染213
     第一節創傷感染的形成213
       一、全身與局部因素213
       二、病原菌的因素213
     第二節創傷感染常見的病原菌215
       一、金黃色葡萄球菌215
       二、表皮葡萄球菌215
       三、化膿性鏈球菌215
       四、腸球菌215
       五、大腸桿菌216
       六、綠膿桿菌216
     第三節創傷感染常見菌的變遷與實驗室保證216
       一、刨傷感染常見菌的變遷216
       二、創傷感染的實驗室保證216
     第四節創傷后腸源性感染問題218
     第五節感染發生、發展中的介質損害219
     第六節創傷特殊感染219
       一、氣性壞疽219
       二、破傷風222
     第七節抗菌藥物的應用222
       一、抗茵藥物的選擇225
       二、用藥時機229
       三、劑量227
       四、抗菌藥物的局部應用227
   第十六章創傷后水、電解質和酸堿失衡229
     第一節體液的正常平衡229
       一、體液的含量和分布229
       二、體液中的電解質230
       三、體液的滲透壓230
       四、體液的酸堿平衡231
     第二節創傷后水、電解質和酸堿失衡的常見臨床情況232
       一、失血及大量輸血、輸血漿232
       二、體液丟失233
       三、組織間隙水潴留234
       四、激素分泌失常234
       五、膿毒癥235
       六、肺功能不全及吸入性損傷235
       七、腎功能不全236
       八、創面處理不當237
       九、飲食失調237
     第三節創傷后水、電解質和酸堿失衡的類型238
       一、低鈉血癥238
       二、高鈉血癥239
       三、鉀代謝失衡239
       四、低鎂血癥240
       五、高鎂血癥241
       六、低鈣血癥241
       七、低磷血癥242
       八、代謝性酸中毒243
       九、代謝性堿中毒244
       十、呼吸性酸中毒244
       十一、呼吸性鹼中毒245
       十二、復合型酸堿失衡245
       十三、三重酸堿失衡247
   第十七章輸血輸液249
     第一節創傷后有關輸血輸液的病理生理及其治療原則249
       一、液體交換249
       二、可提供的氧250
       三、創傷后輸血、輸液的治療原則251
     第二節輸血252
       一、成分輸血252
       二、血液代用品255
     第三節輸液258
     第四節高滲鹽液259
   第十八章創傷的影像學診斷和介人放射學262
     第一節創傷的x線診斷262
       一、骨與關節創傷的X線診斷262
       二、胸部創傷的X線診斷263
       三、腹部創傷的X線診斷264
       四、顱腦刨傷的X線診斷265
     第二節cT及MRI在創傷診斷中的應用266
       一、CT在創傷診斷中的應用266
       二、MRI在創傷診斷中的應用268
     第三節B超在創傷診斷中的應用270
       一、脾臟損傷的超聲顯像270
       二、腎臟損傷的超聲顯像270
       三、骨折的超聲顯像270
     第四節介入放射學在創傷中的應用271
       一、中樞神經系統271
       二、呼吸系統與胸壁271
       三、循環系統271
       四、消化系統272
       五、泌尿生殖系統272
       六、骨關節系統273
   第十九章創傷麻醉275
     第一節麻醉前對傷情的估計和處理275
       一、影響通氣和呼吸功能的因素275
       二、影響循環穩定的因素275
       三、麻醉前處理原則275
     第二節麻醉方法選擇276
       一、麻醉前給藥276
       二、局部和區域阻滯麻醉276
       三、硬膜外阻滯麻醉276
       四、全身麻醉277
     第三節特殊外科問題的麻醉280
       一、肢體損傷280
       二、剖腹探查術280
       三、開胸探查術280
       四、開顱探查術281
       五、頜面損傷281
       六、眼手術281
       七、瀕死或臨床死亡病人的救治281
       八、休克治療或復蘇不全281
     第四節圍麻醉期創傷病人的監測281
       一、循環監測281
       二、呼吸監測282
       三、電解質監測282
     第五節麻醉過程中主要并發癥的預防282
       一、大量輸血的并發癥282
       二、失血時血壓的維持282
       三、持久低血壓時酸血癥的糾正283
   第二十章創傷病人的營養支持284
     第一節創傷病人的代謝改變284
     第二節創傷后營養支持的需要量286
     第三節營養支持的方法287
       一、腸外營養288
       二、胃腸內營養296
       三、胃腸外與胃腸內營養的選擇302
   第二十一章創傷后內臟并發癥303
     第一節創傷后脂肪栓塞綜合征303
       一、脂肪栓塞綜合征的發病機理303
       二、脂肪栓塞綜合征的臨床表現304
       三、脂肪栓塞綜合征的診斷305
       四、脂肪栓塞綜合征的防治305
     第二節創傷后急性腎功能衰竭307
       一、發生率307
       二、發病機理307
       三、臨床病理生理和癥狀308
       四、鑒別診斷310
       五、治療311
       六、預后316
     第三節創傷后心功能障礙316
       一、創傷后心功能不全317
       二、創傷后心肌缺血與心肌梗塞323
       三、創傷后心律失常324
     第四節創傷后呼吸功能不全325
       一、病理生理326
       二、臨床表現327
       三、診斷327
       四、治療328
     第五節創傷后肝功能不全及膽道系統并發癥330
       一、創傷后肝功能不全330
       二、急性無結石性膽囊炎333
     第六節創傷后應激性潰瘍和粘膜屏障損傷334
       一、應激性潰瘍335
       二、腸粘膜屏障損傷、細菌和毒素易位及腸源性感染338
     第七節創傷后凝血功能障礙339
       一、正常的血液凝固340
       二、創傷傷員的止、凝血功能障礙341
       三、止、凝血功能障礙的診斷342
       四、止、凝血功能障礙的治療343
     第八節創傷后泌尿生殖系統并發癥344
       一、尿道插管所致的尿路感染344
       二、插導尿管后尿道狹窄344
       三、急性附睪炎345
     第九節創傷后多系統器官衰竭345
       一、臨床特征345
       二、發病機理345
       三、診斷348
       四、防治349
 第四篇不向原因的創傷357
   第二十二章火器傷359
     第一節創傷彈道學359
       一、創傷彈道學與火器傷的關系359
       二、致傷武器的性能簡介361
       三、致傷機理363
       四、影響傷情的因素365
       五、創傷彈道的特點369
     第二節火器傷的救治376
       一、現場救護376
       二、清創術380
       三、后續治療383
       四、金屬異物的處理384
       五、全身各部位火器傷的救治原則386
   第二十三章沖擊傷395
     第一節沖擊波物理學395
     第二節沖擊波致傷機理398
       一、空氣沖擊波致傷機理398
       二、水下沖擊波致傷機理399
       三、固體沖擊波致傷機理399
     第三節沖擊傷的分類399
       一、氣體沖擊傷399
       二、水下沖擊傷400
       三、固體沖擊傷402
     第四節沖擊傷的臨床特點402
       一、多處受傷402
       二、外傷易掩蓋內臟傷403
       三、重傷員傷情變化特點403
     第五節沖擊傷的個人防護403
       一、簡易防護動作403
       二、利用地形地物404
       三、簡易防護器材404
       四、壓力波對人體的安全標準405
     第六節幾種常見沖擊傷的特點和救治405
       一、聽器沖擊傷405
       二、眼沖擊傷406
       三、肺沖擊傷408
       四、心沖擊傷412
       五、腹腔沖擊傷412
       六、顱腦沖擊傷412
       七、四肢脊柱沖擊傷412
       八、其他沖擊傷413
   第二十四章擠壓傷及擠壓綜合征414
     第一節擠壓傷及擠壓綜合征的定義和病因414
       一、擠壓傷及擠壓綜合征的定義414
       二、擠壓傷及擠壓綜合征的病因414
     第二節擠壓傷及擠壓綜合征的發病機理415
       一、組織缺血與缺血時間415
       二、再灌注損傷417
     第三節擠壓傷及擠壓綜合征的病理變化417
       一、擠壓傷及擠壓綜合征的病理解剖學變化418
       二、擠壓傷及擠壓綜合征的病理生理變化419
     第四節擠壓傷及擠壓綜合征的臨床表現與診斷420
       一、病史420
       二、擠壓傷的臨床表現420
       三、筋膜腔內壓力的測量422
       四、擠壓綜合征的臨床表現423
       五、擠壓傷及擠壓綜合征的診斷步驟424
     第五節擠壓傷及擠壓綜合征的治療425
       一、現場急救與早期處理426
       二、抗休克治療426
       三、?;ど鱸喙δ?26
       四、擠壓傷的局部處理427
       五、防治感染428
       六、中西醫結合治療428
       七、熱量營養的攝入429
       八、高鉀血癥的處理429
       九、多尿期的處理429
       十、透析治療429
     第六節擠壓傷及擠壓綜合征的預后430
   第二十五章交通事故傷433
     第一節交通事故傷的發生情況435
     第二節交通事故傷的傷情特點442
       一、車內人員的傷情特點442
       二、摩托車駕駛員的傷情特點446
       三、自行車騎車人的傷情特點446
       四、行人的傷情特點446
       五、火車致傷的傷情特點448
       六、飛機失事創傷的傷情特點450
     第三節交通事故傷的致傷機理和死亡原因450
       一、致傷機理450
       二、死亡原因452
     第四節交通事故傷的防護454
       一、設計原理454
       二、安全裝置種類455
       三、效果評價456
   第二十六章燒傷460
     第一節概述460
       一、燒傷嚴重程度的估計462
       二、燒傷的預后468
     第二節燒傷臨床過程和病理生理特點475
       一、體液滲出期475
       二、急性感染期476
       三、修復期478
     第三節燒傷的急救處理478
       一、現場急救479
       二、后送479
     第四節燒傷的早期處理480
       一、輕度燒傷的早期處理480
       二、中、重度燒傷的早期處理481
     第五節燒傷創面的處理486
       一、淺度燒傷創面的處理486
       二、深度燒傷創面的處理487
       三、感染創面的處理489
       四、殘余小創面的處理 490
     第六節燒傷植皮和創面覆蓋物的選擇與應用491
       一、燒傷植皮491
       二、異體皮493
       三、皮膚保存法494
       四、異種皮496
       五、羊膜497
       六、人工皮497
       七、表皮培養498
       八、微粒皮植皮498
     第七節燒傷后全身性感染498
       一、臨床表現與診斷501
       二、預防和治療501
     第八節燒傷常見并發癥的防治503
       一、肺部并發癥504
       二、腎功能不全505
       三、心律失常和心功能不全505
       四、燒傷后應激性潰瘍506
       五、腦水腫507
       六、肝功能不全507
       七、鉀代謝異常508
       八、糖代謝異常509
       九、化膿性靜脈炎與深靜脈血栓形成510
     第九節特殊原因燒傷511
       一、電損傷511
       二、化學燒傷514
       三、礦井內瓦斯爆炸燒傷518
       四、熱壓傷519
       五、低熱(溫)燒傷519
     第十節特殊部位燒傷520
       一、吸入性損傷520
       二、頭面部燒傷522
       三、眼燒傷525
       四、耳燒傷526
       五、手燒傷526
       六、會陰部燒傷529
       七、足部燒傷529
       八、骨、關節燒傷529
   第二十七章冷傷532
     第一節概述532
     第二節局部性冷傷533
       一、凍結性冷傷(凍傷)533
       二、非凍結性冷傷538
     第三節全身性冷傷539
     第四節冷傷的預防542
   第二十八章咬傷及鱉傷544
     第一節節肢動物咬螫傷544
       一、蜂螯傷545
       二、毒蜘蛛咬傷546
       三、蝎螫傷546
       四、蜈蚣咬傷547
     第二節脊椎動物咬傷547
       一、毒蛇咬傷547
       二、狗咬傷552
       三、鯊魚咬傷552
     第三節螞蟥咬傷553
   第二十九章礦井下創傷554
     第一節井下作業和致傷因素554
       一、井下作業特點554
       二、井下作業的致傷因素554
     第二節井下創傷的特點和流行病學555
       一、井下創傷特點555
       二、煤礦創傷流行病學558
     第三節井下意外事故傷員的特點558
       一、瓦斯爆炸559
       二、大面積圍巖坍塌560
       三、崩水560
     第四節井下傷員院前急救的特點和要求560
       一、井下傷員院前急救特點560
       二、井下傷員院前急救的要求561
     第五節井下創傷的防護562
       一、貫徹執行安全生產技術規程562
       二、提高礦工個人防護能力563
   第三十章運動創傷564
     第一節運動創傷的工作范圍及其防治重點564
     第二節運動創傷的發生規律565
     第三節運動創傷的防治原則566
       一、治療原則566
       二、運動創傷的預防原則567
     第四節常見的運動創傷568
       一、關節軟骨損傷568
       二、運動員腱、韌帶止點損傷(末端病)575
       三、運動員的疲勞性骨折與骨膜炎577
       四、運動員骨骺的慢性損傷578
       五、運動員周圍神經損傷579
   第三十一章軍事訓練傷583
     第一節軍事訓練傷的流行病學583
     第二節步兵基礎訓練所致常見骨關節損傷583
       一、隊列訓練所致骨關節損傷584
       二、技術基礎訓練所致骨關節損傷586
       三、戰術基礎訓練所致骨關節損傷587
       四、軍事體育訓練所致骨關節損傷589
     第三節訓練所致足踝部損傷590
       一、流行病學調查590
       二、損傷特點591
       三、鞋對足踝部損傷的影響591
     第四節特殊兵種的訓練傷592
   第三十二章復合傷593
     第一節概述593
       一、復合傷的概念593
       二、復合傷的分類與命名593
       三、復合傷的發生情況594
       四、復合傷的基本特點596
     第二節放射復合傷597
       一、臨床病理主要特點597
       二、診斷和治療原則601
     第三節燒沖復合傷603
       一,臨床病理主要特點603
       二、診斷和治療原則607
 第五篇頭頸胸腹部創傷611
   第三十三章顱腦創傷613
     第一節顱腦創傷的致傷因素613
       一、暴力作用方式613
       二、損傷機理615
     第二節顱腦創傷的臨床特征620
       一、頭皮損傷620
       二、顱骨骨折621
       三、腦損傷625
     第三節顱腦創傷的臨床判斷637
       一、顱腦創傷臨床判斷方法637
       二、顱內血腫的早期判斷645
       三、顱腦創傷預后的判斷649
     第四節顱腦創傷診治原則及651
       一、院外急救與轉運651
       二、急癥室處理與傷情分級654
       三、非手術處理措施655
       四、手術治療方法660
   第三十四章頜面及頸部創傷674
     第一節頜面頸部解剖特點674
       一、頜面部解剖特點674
       二、眼部解剖特點675
       三、耳部、鼻部解剖特點677
       四、頸部解剖特點677
     第二節頜面頸部傷的病理生理特點及其救治原則678
       一、呼吸道梗阻679
       二、出血休克及其救治680
       三、感染及其防治682
     第三節頜面創傷682
       一、頜面部軟組織傷的初期外科處理682
       二、頜面部骨傷684
     第四節眼部創傷696
       一、眼附屬器創傷696
       二、眼球前節創傷699
       三、眼球后節創傷705
       四、眼燒傷708
     第五節耳部創傷710
       一、耳廓創傷710
       二、中耳創傷710
       三、內耳創傷712
     第六節鼻部創傷714
       一、外鼻軟組織傷714
       二、鼻骨及鼻竇骨折714
       三、創傷性鼻出血715
       四、創傷性腦脊液鼻瘺716
       五、鼻竇氣壓性創傷716
       六、鼻及鼻竇異物716
     第七節頸部創傷717
       一、咽喉部挫傷717
       二、咽喉開放傷718
       三、頸部血管創傷718
       四、頸部異物719
       五、咽喉化學傷720
       六、食管腐蝕性損傷720
       七、喉、氣管瘢痕性狹窄的處理721
   第三十五章胸部創傷723
     第一節胸部創傷的致傷機理723
     第二節胸部創傷的院前處理724
       一、輸液724
       二、呼吸道的管理及呼吸支持725
     第三節胸部火器傷726
       一、胸部火器傷致傷原理726
       二、胸部火器穿透傷的診斷與分類728
     第四節胸部創傷合并血氣胸及其早期閉式引流729
       一、氣胸729
       二、張力性氣胸730
       三、開放性氣胸730
       四、血胸731
       五、胸腔閉式引流術732
     第五節胸部創傷后急性呼吸功能不全733
       一、發病機理733
       二、傷情分析和處理733
     第六節剖胸探查的適應證736
       一、急癥剖胸探查的適應證736
       二、延期剖胸737
       三、晚期剖胸737
     第七節胸部各部位創傷737
       一、胸壁創傷737
       二、心臟創傷741
       三、胸內大血管創傷744
       四、心血管金屬異物的潴留746
       五、氣管支氣管創傷746
       六、食管創傷749
       七、肺創傷750
     第八節胸部創傷合并其他部位傷752
       一、合并顱腦傷752
       二、合并腹內臟器傷753
       三、合并四肢傷753
       四、合并脊柱及脊髓傷753
     第九節胸部創傷救治技術的進展和評價753
       一、自體輸血754
       二、呼吸支持754
       三、體外循環膜肺支持755
       四、循環支持755
   第三十六章腹部創傷756
     第一節腹部創傷的分類757
       一、開放性腹部傷757
       二、閉合性腹部傷757
     第二節腹部創傷的臨床表現及診斷758
       一、臨床表現758
       二、輔助診斷759
       三、臨床診斷760
       四、剖腹探查手術的適應證761
     第三節腹壁創傷761
     第四節胃創傷762
       一、胃創傷的特點762
       二、診斷763
       三、治療763
     第五節十二指腸創傷764
       一、十二指腸創傷的特點764
       二、十二指腸創傷的分類765
       三、診斷766
       四、治療767
       五、十二指腸創傷的并發癥770
     第六節胰腺創傷771
       一、致傷原因771
       二、臨床表現772
       三、診斷773
       四、治療774
       五、術后處理779
       六、并發癥及其處理780
     第七節肝臟創傷782
       一、肝臟創傷的分類782
       二、肝臟創傷的病理783
       三、臨床表現783
       四、診斷783
       五、治療784
       六、肝刨傷術后及并發癥的處理788
     第八節肝外膽管創傷789
       一、臨床表現789
       二、診斷789
       三、治療790
       四、并發癥的防治790
     第九節脾臟創傷791
       一、脾臟創傷的分類791
       二、脾破裂(立即破裂)791
       三、延遲性脾破裂794
       四、脾臟創傷的并發癥794
     第十節小腸及其系膜創傷795
       一、小腸及腸系膜創傷的分類795
       二、臨床表現及診斷796
       三、治療796
     第十一節結腸創傷798
       一、結腸解剖及生理特點798
       二、結腸創傷發生率和死亡率798
       三、結腸創傷的分類798
       四、臨床表現及診斷798
       五、結腸創傷嚴重程度判斷799
       六、治療800
       七、結腸創傷手術并發癥的防治804
     第十二節肛管直腸創傷805
       一、肛管直腸創傷的分類805
       二、臨床表現及診斷805
       三、治療806
     第十三節腎臟創傷807
       一、致傷原因807
       二、病理及分類807
       三、臨床表現809
       四、診斷810
       五、治療811
       六、預后和并發癥813
     第十四節輸尿管創傷813
       一、致傷原因813
       二、臨床表現814
       三、診斷814
       四、治療815
       五、預防816
     第十五節腹部大血管創傷及腹膜后血腫816
       一、上腸系膜血管創傷816
       二、下腸系膜血管創傷817
       三、門靜脈及肝動脈創傷817
       四、腹主動脈創傷818
       五、下腔靜脈創傷819
       六、髂血管創傷819
       七、腹膜后血腫822
     第十六節腹部多臟器創傷823
     第十七節創傷性腸外瘺824
       一、臨床表現824
       二、診斷825
       三、治療825
     第十八節膈肌創傷830
       一、致傷原因830
       二、臨床表現830
       三、診斷831
       四、治療831
   第三十七章多發傷834
     第一節多發傷的定義和發生率834
       一、多發傷的定義834
       二、多發傷的發生率834
     第二節多發傷的臨床特點835
     第三節多發傷的早期診斷836
       一、對危重多發傷傷員的一般觀察836
       二、對危重多發傷的早期檢查837
       三、全身各系統的檢查837
       四、多發傷傷情的再審定840
       五、多發傷創傷指數的計算方法840
     第四節多發傷的處理841
       一、多發傷的急救841
       二、多發傷的手術治療842
 第六篇四肢脊柱骨盆創傷847
   第三十八章手創傷849
     第一節手的局部解剖849
       一、手部皮膚849
       二、手部肌肉850
       三、手部血管852
       四、手部神經852
       五、手部骨與關節852
       六、手部的骨性纖維鞘管853
       七、手的筋膜間隙853
       八、手的休息和功能位853
     第二節手部創傷的處理原則854
       一、急救854
       二、初期外科處理854
     第三節手部皮膚創傷856
       一、單純皮膚裂傷856
       二、指端缺損857
       三、指背和手背皮膚缺損859
       四、指及手掌部軟組織缺損862
       五、手指脫套傷862
       六、全手脫套傷863
     第四節手部骨折864
       一、腕骨骨折864
       二、掌骨骨折865
       三、指骨骨折867
     第五節手部關節創傷868
       一、腕骨脫位868
       二、掌指關節脫位869
       三、指間關節脫位869
       四、韌帶損傷869
     第六節手部肌腱創傷870
       一、手部肌腱解剖870
       二、指屈肌腱損傷871
     第七節手部神經損傷873
     第八節截指874
     第九節顯微外科技術在急性手創傷治療中的應用875
       一、顯微外科技術876
       二、斷指再植881
       三、斷掌再植883
       四、游離皮瓣移植在手部創傷的應用884
     第十節手及手指缺損的再造888
       一、拇指缺損的再造888
       二、其他手指缺損再造891
   第三十九章周圍血管創傷892
     第一節概述892
       一、周圍血管創傷的診斷892
       二、周圍血管創傷處理的基本原則894
       三、術后觀察及處理895
     第二節上肢動脈創傷896
       一、鎖骨下動脈創傷896
       二、腋動脈創傷897
       三、肱動脈創傷898
       四、前臂動脈創傷899
     第三節下肢動脈創傷900
       一、股動脈創傷901
       二、腘動脈及小腿動脈創傷902
     第四節肢體靜脈創傷905
       一、發生率及病因905
       二、病理生理及診斷906
       三、靜脈創傷修復的臨床意義906
       四、肢體靜脈創傷的處理906
       五、術后處理及預后907
     第五節血管創傷中一些特殊問題907
       一、小兒血管創傷908
       二、肢體動脈醫源性插管損傷909
       三、血管損傷重建術中移植材料的應用911
       四、周圍血管創傷中筋膜間隔綜合征和筋膜切開術913
   第四十章周圍神經創傷916
     第一節周圍神經的生理功能和解剖結構916
     第二節周圍神經創傷后的病理變化與再生917
     第三節周圍神經創傷的分類918
     第四節周圍神經創傷的診斷920
       一、病史及體格檢查920
       二、電診斷923
     第五節周圍神經創傷的治療925
       一、基本治療原則925
       二、影響神經恢復的因素925
       三、保守治療926
     第六節周圍神經創傷的手術治療928
       一、手術治療的指征929
       二、創傷神經的一期縫合術與二期縫合術929
       三、神經縫合術929
       四、神經松解術932
       五、神經移植術932
       六、自體肌肉移植術修復神經缺損937
       七、神經創傷并發癥的治療937
       八、無法恢復的神經創傷的功能重建939
     第七節主要周圍神經創傷939
       一、臂叢創傷939
       二、腋神經創傷940
       三、肌皮神經創傷941
       四、正中神經創傷941
       五、尺神經創傷943
       六、橈神經創傷944
       七、上肢復合神經創傷的功能重建945
       八、股神經創傷946
       九、坐骨神經創傷946
       十、脛神經創傷947
       十一、腓總神經創傷947
   第四十一章脊柱及脊髓創傷949
     第一節脊柱及脊髓的局部解剖與生理特點949
       一、脊柱的局部解剖949
       二、椎骨的連接950
       三、脊髓951
     第二節致傷機理、分類及病理解剖特點953
       一、致傷機理953
       二、分類954
       三、病理解剖特點956
     第三節臨床特點及影像學檢查958
       一、臨床特點958
       二、影像學檢查959
     第四節診斷及鑒別診斷960
       一、一般診斷960
       二、定位診斷及脊髓受累程度判定961
       三、各型脊柱骨折的診斷967
       四、鑒別診斷973
     第五節脊柱及脊髓創傷的治療原則974
       一、現場急救974
       二、一般治療原則976
     第六節各部脊柱骨折及脫位的治療976
       一、上頸椎骨折脫位的治療976
       二、下頸椎損傷的治療979
       三、不合并脊髓損傷的胸腰椎骨折的治療981
       四、合并脊髓損傷的胸腰椎骨折的治療982
     第七節骶尾部創傷989
       一、骶骨骨折989
       二、尾椎骨折與脫位991
     第八節腰部韌帶損傷992
       一、棘上韌帶損傷992
       二、棘間韌帶損傷993
   第四十二章骨盆和會陰部創傷995
     第一節骨盆骨折995
       一、局部解剖概要995
       二、骨盆骨折的分類996
       三、診斷998
       四、治療1000
     第二節膀胱創傷1002
       一、致傷原因1002
       二、病變及分類1003
       三、臨床表現1003
       四、診斷1004
       五、治療1005
     第三節尿道創傷1007
       一、致傷原因1007
       二、病理改變1008
       三、臨床表現1009
       四、診斷1010
       五、治療1010
       六、并發癥及后遺癥1011
       七、女性尿道損傷1011
     第四節男性外生殖器創傷1011
       一、陰莖損傷1012
       二、陰囊損傷1013
       三、睪丸和精索損傷1014
     第五節女性生殖器官創傷1016
       一、致傷原因1016
       二、損傷類型和臨床表現1016
       三、治療1017
   第四十三章四肢骨關節創傷1020
     第一節肩部創傷1020
       一、肩部功能解剖及生物力學1020
       二、鎖骨骨折1022
       三、肩鎖關節脫位1024
       四、肩胛骨骨折1026
       五、肱骨上端骨折1027
       六、創傷性肩脫位1030
       七、創傷性肩關節不穩定1034
       八、肩袖損傷1039
     第二節肱骨及肘部刨傷1041
       一、肱骨干骨折1041
       二、肘關節的功能解剖1043
       三、肱骨遠端骨折1044
       四、肘關節脫位1049
       五、尺橈骨近端骨折1050
     第三節前臂刨傷1051
       一、前臂的功能解剖和生物力學1051
       二、尺橈骨干骨折1054
       三、尺橈骨遠端骨折1060
       四、下尺橈關節脫位1063
     第四節髖部創傷1064
       一、股骨頸骨折1064
       二、股骨粗隆部骨折1069
       三、髖關節脫位1073
     第五節股骨骨折1074
       一、股骨干骨折1074
       二、股骨髁上骨折1079
     第六節膝部創傷1079
       一、股骨髁部骨折1079
       二、脛骨髁骨折1080
       三、髕骨骨折1080
       四、半月板損傷1082
       五、膝關節韌帶損傷及其不穩定1084
       六、膝關節脫位1087
       七、膝關節鏡的應用1087
     第七節脛腓骨骨折1088
       一、閉合性脛腓骨骨折1089
       二、開放性脛腓骨骨折1090
       三、脛腓骨骨折并發癥1092
     第八節踝關節骨折脫位1094
       一、分型與診斷1094
       二、治療1095
     第九節足部創傷1097
       一、距骨骨折脫位1097
       二、跟骨骨折1097
       三、跗橫關節損傷1098
       四、跖骨骨折及跖跗關節脫位1099
   第四十四章兒童骨關節創傷1100
     第一節兒童長骨的發育與生長機構1100
       一、兒童長骨的發育1100
       二、骨的生長機構1102
       三、骨骺和骺板的血液供應1103
     第二節骨的生物力學1104
     第三節兒童骨關節創傷的臨床特點1105
     第四節骨骺部位的損傷1109
       一、骺板損傷的分類1110
       二、診斷與鑒別診斷1112
       三、骺板損傷的處理原則1116
     第五節骺板損傷的并發癥及其處理1119
       一、骺板損傷的并發癥1119
       二、骺板部分生長遏制的診斷1120
       三、局部骨橋切除術1120
       四、后遺畸形及處理原則1121
   第四十五章老年骨關節創傷1124
     第一節老年骨關節結構特征1124
       一、骨骼系統的老年性變化1124
       二、關節的老年性改變1125
       三、神經肌肉系統的老年性變化1126
     第二節老年骨關節創傷特點1126
       一、傷因特點1126
       二、老年骨折發生于老年骨量丟失的基礎上1127
       三、老年骨關節創傷的臨床特點1127
     第三節老年骨關節創傷的術前準備1128
     第四節術后并發癥的防治1129
     第五節老年骨關節創傷的護理1130
       一、全身方面的護理1130
       二、局部方面的觀察與護理1133
   第四十六章截肢及斷肢再植1135
     第一節截肢的一般原則1135
       一、創傷截肢的適應證1135
       二、截肢的類型及處理原則1136
       三、截肢術后并發癥1138
       四、幼兒及兒童截肢1139
       五、截肢術后的康復和義肢裝配的準備1139
     第二節上肢截肢術1140
       一、手的截肢1140
       二、腕關節離斷術和經腕骨截肢術1140
       三、肘下截肢術1140
       四、肘關節離斷術1141
       五、上臂截肢術1142
       六、經肱骨外科頸截肢術及肩關節離斷術1142
       七、肩胛帶截肢術1144
     第三節下肢截肢術1145
       一、足及踝部截肢1145
       二、小腿截肢(膝下截肢)1149
       三、膝關節離斷術1150
       四、Kirk股骨髁上截肢術1151
       五、經大腿中段或中下1/3處截肢術1152
       六、Body式髖關節離斷術1153
     第四節斷肢再植1154
       一、斷肢的分類1154
       二、斷肢再植的手術指征1155
       三、急救及術前準備1156
       四、再植手術的方法1156
       五、再植術后處理1158
       六、并發癥的防治1159
       七、康復治療和后期功能重建1160
 第七篇創傷整形1161
   第四十七章創傷整形外科的特點及處理原則1163
     第一節整形外科治療創傷的原則1163
     第二節刨傷初期的整形外科處理1165
     第三節創傷晚期的整形外科治療1165
     第四節刨傷后遺癥的整復治療1166
       一、頭皮缺損的整復治療1167
       二、眉毛缺失的整復治療1167
       三、睫毛缺失的整復治療1168
       四、眼瞼缺損的整復治療1169
       五、鼻缺損的整復治療1169
       六、唇頰部缺損的整復治療1170
       七、耳廓缺損的整復治療1171
       八、拇指缺失的整復治療1171
       九、胸壁缺損的整復治療1173
       十、乳房再造術1174
       十一、腹壁缺損的整復治療1174
       十二、陰莖缺損的整復治療1175
       十三、褥瘡的整復治療1175
   第四十八章皮膚及其他組織移植1177
     第一節皮膚移植1177
       一、皮膚的功能與結構1177
       二、皮膚移植的臨床意義1178
       三、移植皮膚的來源1178
       四、皮膚移植的分類和應用1179
       五、皮膚移植的遠期效果1183
     第二節其他組織移植1184
 第八篇創傷康復1185
   第四十九章創傷后的功能恢復1187
     第一節概述1187
       一、康復醫學在創傷學中的重要地位1187
       二、康復醫學的核心、基礎及組成1188
       三、康復醫學在刨傷各階段中應用的比重1190
       四、康復醫學在創傷治療中的適應證1190
     第二節創傷早期治療與功能恢復的必備條件1190
       一、制動期預防繼發癥和其他不良反應1191
       二、各種處置要考慮功能的恢復1191
     第三節康復治療在創傷后某些狀態中的作用1192
       一、保持關節的活動度1192
       二、促進創傷局部的血液循環1192
       三、促進骨折愈合1193
       四、消散局部炎癥1194
       五、促進傷口、潰瘍的愈合1197
       六、治療疼痛1198
       七、控制痙攣1198
       八、防治壓瘡1198
     第四節創傷康復中常用的功能檢查1198
       一、上肢1199
       二、下肢1200
       三、智力1201
       四、日常生活活動能力1201
     第五節創傷康復中的殘疾評定1202
       一、肢體殘疾的評定1202
       二、智力殘疾的評定1203
       三、殘疾程度的一般評定1203
   第五十章常見創傷的后期康復1205
     第一節顱腦創傷的后期康復1205
       一、顱腦損傷的后果1205
       二、顱腦損傷嚴重程度的預測1206
       三、顱腦損傷后常見的后遺癥狀1207
       四、顱腦損傷的康復治療1208
     第二節脊髓損傷的后期康復1212
       一、脊髓損傷后殘存功能的估計1212
       二、康復的目標1213
       三、常見并發癥的處理1213
       四、不同損傷水平的功能訓練1217
     第三節骨與關節損傷的康復1220
       一、骨與關節損傷后引起障礙的原因1220
       二、功能障礙的預防1222
       三、肢體功能康復的主要目標1223
       四、功能鍛煉的方式1225
       五、功能障礙的后期治療1230
       六、矯形器的應用1231
     第四節截肢術后的后期康復1232
       一、截肢手術對后期康復的影響1232
       二、康復治療組工作的重要性1232
       三、裝配假肢前殘肢的評定1233
       四、截肢后臨時假肢康復的意義1234
       五、永久假肢1235
       六、截肢后患者的心理康復1235
       七、截肢后患者的康復訓練1236
       八、殘肢并發癥及處理1237
     第五節手外傷的后期康復1239
       一、手外傷的特點1239
       二、手外傷后引起的主要功能障礙和原因1240
       三、手外傷后康復的主要目標1240
       四、手功能的評價1241
       五、功能鍛煉的方式1242
       六、物理治療的應用1244
       七、功能障礙的后期治療和康復1244
       八、手外傷后的心理康復1246
     第六節燒傷后的后期康復1247
       一、心理治療1247
       二、物理治療1247
       三、瘢痕增生和攣縮的預防和治療1247
       四、運動療法1251
       五、日常生活訓練和作業療法1251
     第七節周圍神經創傷的后期康復1252
       一、損傷嚴重程度的康復評定1252
       二、周圍神經損傷的康復治療1254

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